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¿Cannabis para los síntomas del trastorno bipolar? Esto es lo que sabemos

¿Cannabis para los síntomas del trastorno bipolar? Esto es lo que sabemos


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Ha estado buscando alternativas para apoyar el tratamiento de los síntomas del trastorno bipolar y se pregunta si el cannabis funcionaría.

Después de todo, el cannabis es natural y podría ser una alternativa atractiva a algunos de los medicamentos habituales para el trastorno bipolar y sus efectos secundarios.

Pero, ¿es el cannabis realmente eficaz para controlar los síntomas del trastorno bipolar? ¿O podría empeorarlo?

La investigación no es concluyente hasta ahora. La mayor parte de la información disponible sobre el trastorno bipolar y el consumo de cannabis es anecdótica.

En general, el consumo de cannabis para el trastorno bipolar se asocia con el desarrollo de síntomas más graves y un menor cumplimiento de los tratamientos tradicionales. Se han sugerido algunos beneficios a partir de estudios a pequeña escala.

El cannabis es una planta que se ha utilizado tanto de forma recreativa como medicinal.

La planta de cannabis contiene más de 500 compuestos químicos conocidos como cannabinoides. Los compuestos más conocidos son cannabidiol (CBD) y delta-9 tetrahidrocannabinol (THC).

Aunque tanto el CBD como el THC afectan la función cerebral, el THC es el principal agente psicoactivo presente en el cannabis.

Lo que mucha gente llama cannabis en realidad se refiere a los productos elaborados a partir de partes de la planta con las mayores concentraciones de THC. Por ejemplo, las flores. Esto es lo que llamamos cannabis ahumado.

El CBD a menudo se extrae de los tallos y las hojas de algunos tipos de plantas de cannabis. Se ha utilizado como aceite terapéutico y como ingrediente en otros productos, como gomitas y lociones. Contiene poco o nada de THC.

Puede que hayas consumido cannabis antes o no, o que tengas una idea de los efectos que tiene el cannabis en tu estado de ánimo.

Una revisión de investigación de 2019, publicada en Neuroscience and Biobehavioral Reviews, encontró que hasta el 24% de las personas que viven con trastorno bipolar consumen cannabis o han experimentado trastorno por consumo de cannabis.

Los efectos del consumo de cannabis en personas con trastorno bipolar no están claros debido a la ausencia de ensayos clínicos controlados y algunas pruebas contradictorias.

En otras palabras, aún se está investigando si el cannabis tiene verdaderos beneficios medicinales para los síntomas del trastorno bipolar.

La mayor parte de la evidencia sobre el consumo de cannabis para el trastorno bipolar proviene de testimonios personales, también conocidos como informes anecdóticos, aunque existen algunos estudios más pequeños sobre su impacto.

Los datos limitados sugieren que el cannabis puede tener algunos efectos positivos en algunas personas con trastorno bipolar al ofrecer:

  • alivio de diversos síntomas
  • una influencia positiva en la perspectiva diaria
  • alivio de los síntomas a corto plazo
  • sin deterioro cognitivo

Alivio de diversos síntomas.

Los efectos del THC en el cuerpo pueden depender de muchos factores, como la dosis, la frecuencia, la personalidad y cómo lo toma, por ejemplo, si lo fuma o lo ingiere.

Es por eso que para algunas personas, el cannabis fumado puede provocar cierta euforia y excitación, mientras que para otras, los efectos incluyen relajación y sedación.

Por ejemplo, una revisión de investigación de 2005 indicó que el THC podría reducir los síntomas de ansiedad en algunas dosis, pero podría tener el efecto opuesto en dosis más altas.

La misma revisión indicó otras propiedades farmacológicas del THC que podrían ser terapéuticas para algunas personas con trastorno bipolar, como:

  • mejora en el estado de ánimo
  • efectos antidepresivos
  • efectos hipnóticos
  • baja toxicidad

La información anecdótica más antigua también sugiere que algunas personas consideran que fumar cannabis es beneficioso para tratar algunos de sus síntomas bipolares. Específicamente, este informe de 1998, basado en estudios de casos limitados, encontró estos efectos:

  • alivio de los efectos secundarios de los medicamentos recetados
  • alivio de los síntomas maníacos, incluida la rabia
  • disminución de la necesidad de medicamentos
  • mejora de los síntomas depresivos

Afecto positivo

A Estudio de 2015 sugiere que el consumo de cannabis se asocia con emociones más positivas en algunas personas con trastorno bipolar.

Sin embargo, los resultados del estudio tienen algunas limitaciones. Por un lado, la muestra del estudio consistió en solo 24 participantes.

Además, los participantes que experimentaron un efecto positivo posterior después de consumir cannabis ya se sentían bien y no experimentaban síntomas bipolares graves en ese momento.

Alivio de los síntomas a corto plazo

En 2016, PLOS One publicó un investigación piloto que exploró los efectos del consumo de cannabis en el estado de ánimo y el rendimiento neuropsicológico de personas que viven con trastorno bipolar.

La evidencia preliminar sugirió que las personas con trastorno bipolar que también fumaban cannabis experimentaron alivio de algunos de sus síntomas en 4 horas.

Específicamente, fumar cannabis se asoció con una disminución de la experiencia en emociones como:

  • enfado
  • depresión
  • tensión o estrés

También se informaron niveles más altos de vigor después del consumo de cannabis entre las personas que viven con trastorno bipolar.

Además, los investigadores no encontraron ningún déficit o deterioro cognitivo adicional entre los fumadores de cannabis en comparación con los no fumadores que también tienen trastorno bipolar.

Sin deterioro cognitivo

En la misma línea, una revisión de investigación de 2020, publicada en Psychiatry Research, no encontró ninguna evidencia concluyente sobre los efectos del consumo de cannabis en la función cognitiva de las personas con trastorno bipolar.

De los seis estudios revisados, la mayoría indicaron que el consumo de cannabis con el trastorno bipolar no estaba directamente relacionado con un deterioro cognitivo significativo. Entre esos seis estudios, uno sugirió que el consumo de cannabis se asoció con una peor cognición general.

Sin embargo, los autores señalaron que el alcance del conocimiento en este campo aún es limitado y se necesita investigación adicional.

La evidencia sugiere que el consumo de cannabis puede tener un impacto negativo en los síntomas del trastorno bipolar.

Muchos investigadores sugieren que las personas con trastorno bipolar deben tener cuidado al considerar el uso de cannabis con fines recreativos o medicinales.

En 2017, una revisión del Instituto de Abuso de Drogas y Alcohol examinó estudios relacionados e informó que el consumo de cannabis para el trastorno bipolar a menudo estaba relacionado con:

  • mayor probabilidad de síntomas de psicosis, como alucinaciones y delirios
  • aumento en la frecuencia de los episodios del estado de ánimo, con un promedio de cuatro episodios en 1 año
  • mayor probabilidad de pensamientos o intentos suicidas
  • síntomas más graves durante episodios de manía o depresión
  • Disminución de las posibilidades de una remisión a largo plazo.
  • mayor probabilidad de experimentar desafíos en el desempeño de la tarea
  • Inicio más temprano de los síntomas del trastorno bipolar.

Los síntomas de la psicosis se refieren a percepciones o pensamientos alterados. Algunos ejemplos son las alucinaciones y los delirios.

En algunos casos, el consumo de cannabis se ha asociado con mayores posibilidades de experimentar estos síntomas en la población general.

A Estudio 2019, por ejemplo, encontró que el consumo diario de cannabis estaba relacionado con una mayor probabilidad de trastorno psicótico.

Los resultados también indicaron que las personas que consumían cannabis de alta potencia (concentraciones de 10% de THC o más) tenían hasta seis veces más probabilidades de experimentar síntomas de psicosis.

Mayor relacionado investigar También ha sugerido que el consumo de cannabis está asociado con una mayor tasa de psicosis en personas que viven con trastorno bipolar, así como con hospitalizaciones más frecuentes y episodios anímicos más prolongados.

A Estudio 2021 también sugiere que el consumo de cannabis, especialmente entre los adultos jóvenes que viven con trastorno bipolar y otros trastornos del estado de ánimo, puede conducir a una mayor probabilidad de:

  • autolesiones
  • hospitalizaciones psiquiátricas
  • visitas de emergencia de salud mental

A Estudio 2010 encontró que las personas que tenían tanto trastorno por consumo de cannabis como trastorno bipolar también presentaban:

  • niveles más altos de discapacidad
  • tasas más altas de síntomas de psicosis
  • episodios maníacos y depresivos más frecuentes

El consumo de cannabis se ha relacionado con muchos efectos sobre la salud de la población en general.

Algunas formas en que el consumo de cannabis puede afectar su cuerpo y cerebro incluyen:

  • mayor probabilidad de enfermedad cardíaca (cuando se fuma)
  • deterioro de la memoria
  • mayores desafíos en la atención, la coordinación y los reflejos
  • posibilidades de experimentar ansiedad, depresión y paranoia

Si vive con trastorno bipolar, todavía tiene muchas opciones de tratamiento disponibles.

El tratamiento bipolar tradicional incluye el uso de medicamentos, psicoterapia y métodos de autoayuda.

Las recetas comunes pueden incluir:

  • estabilizadores del estado de ánimo
  • antipsicóticos
  • anticonvulsivos
  • antidepresivos

La terapia de conversación puede incluir:

  • psicoeducación
  • terapia de conducta cognitiva
  • terapia centrada en la familia
  • terapia de ritmo social e interpersonal
  • terapia conductual dialéctica

Las estrategias de cuidado personal para el trastorno bipolar pueden incluir:

  • seguimiento del estado de ánimo y llevar un diario
  • establecer rutinas diarias
  • apegarse a los planes de tratamiento, incluso cuando se siente mejor
  • crear un plan de seguridad para una situación de crisis
  • grupos de apoyo
  • actividades para aliviar el estrés

Las mejores variedades de cannabis para Bipolar + Research & # 038 Effects

La marihuana es competente para brindar alivio a una variedad de condiciones médicas. Desde el dolor hasta la distensión muscular, el cannabis puede proporcionar un alivio regular y eficaz. También puede ser útil para varias afecciones de bienestar psicológico, como estrés, nerviosismo, depresión y trastorno bipolar. Este artículo explora los detalles de la enfermedad bipolar y algunos de los mejores cepas de cannabis para bipolar enfermedad.

Ahora, si queremos elegir la mejor variedad de cannabis para Bipolar, esa es la & # 8217 Sueño azul cepa visite el sitio web oficial para comprar semillas puras.

Las personas con trastorno bipolar pueden tener cambios de temperamento profundos. Un paciente puede sentirse feliz de inmediato y luego deprimido al cabo de un rato. La naturaleza indignante podría ser peligrosa para el paciente y las personas que lo rodean.

El cannabis puede controlar ese estado mental en algún nivel. A partir de ahora, existen numerosas cepas terapéuticas que los pacientes pueden utilizar. Pero una expresión de alerta si desea tomar marihuana para controlar los síntomas del trastorno bipolar, consulte primero a su médico, ya que conocen las cepas de cannabis adecuadas y la dosis perfecta.


Cannabis: los pacientes con trastorno bipolar deben evitar su uso

Con frecuencia nos encontramos con pacientes que consumen cannabis. Más de 50 indicaciones para la marihuana medicinal están aprobadas por varios gobiernos estatales, aunque ninguna indicación está aprobada por la FDA. La marihuana es legal en 36 estados, y 10 estados permiten el uso recreativo, pero la regulación de la calidad o pureza de estos productos es mínima. Algunos pacientes están convencidos de que la marihuana los calma, los eleva, mitiga su ansiedad, les permite dormir y tiene otros beneficios, como ayudar con el dolor. Muchos informan que es lo único que es confiablemente útil para los síntomas neuropsiquiátricos, en comparación con los medicamentos recetados. En particular, decenas de usuarios de nicotina dicen lo mismo: es su estrategia de afrontamiento preferida para casi todos los tipos de estrés o incluso su "único placer en la vida". Otros dicen lo mismo sobre las benzodiazepinas. Pregunta retórica: ¿Qué tienen estas sustancias en común?

Independientemente del beneficio a corto plazo que los pacientes perciban del cannabis, la evidencia apunta claramente a una asociación entre el uso y el empeoramiento del curso del trastorno bipolar con el tiempo. En un estudio de 4915 participantes, Henquet et al. Encontré un fuerte aumento del riesgo de síntomas maníacos asociados con el cannabis durante un seguimiento de tres años (después de controlar posibles covariables). También vieron una edad más temprana de aparición del trastorno bipolar, una mayor gravedad general de la enfermedad, ciclos más rápidos, un funcionamiento de vida más deficiente y una adherencia más deficiente a los tratamientos prescritos.

Zorrilla y colaboradores 2 evaluaron la evolución posterior de pacientes con trastorno bipolar que dejaron de consumir cannabis después de un episodio de enfermedad y compararon su evolución con pacientes con trastorno bipolar que nunca habían consumido cannabis y un grupo que continuaba consumiendo. La muestra total incluyó 1922 pacientes. En un período de dos años, los usuarios continuos tuvieron tasas de recuperación significativamente más bajas, mayor discapacidad laboral y menos vivían con una pareja. Los datos se basaron en informes de pacientes dado que, probablemente, hubo informes insuficientes y probablemente una subestimación de la asociación entre el consumo de cannabis y el empeoramiento de la vida. Una revisión sistemática de los efectos del cannabis en los trastornos del estado de ánimo y la ansiedad confirmó una asociación negativa entre el consumo de cannabis y los resultados a largo plazo. 3

Algunos pacientes presentan síntomas psicóticos después del consumo de cannabis. Un estudio reciente encontró que muchos de estos pacientes desarrollaron esquizofrenia o trastorno bipolar. 4 Esto sucedió en el 47% de los pacientes que se volvieron psicóticos con el cannabis durante los siguientes cuatro años. Esta fue la incidencia más alta de conversión después de la psicosis inicial después del uso de varias sustancias: la segunda más alta fue con anfetamina, con un 32%. Más pacientes se convirtieron en esquizofrenia que en bipolar. En cuanto a los posibles beneficios, una revisión reciente concluyó que la evidencia que respalda el uso de cannabis para los trastornos psicóticos (u otros trastornos psiquiátricos) es "muy baja" e "inadecuada". 5

Los beneficios médicos no psiquiátricos del cannabis también se evidencian muy débilmente a pesar de las enormes afirmaciones en sentido contrario. 6 Se dice que es “irresponsable” alentar a los pacientes adictos a los opiáceos a que se cambien al cannabis por sus problemas de dolor. 7

Por lo tanto, parece que los pacientes con trastorno bipolar deberían mantenerse alejados del cannabis en todas sus formas. Dejar el cannabis debería estar en la lista corta de intervenciones si los pacientes no están bien. Esta es una venta difícil en el entorno político actual con respecto a la legalización del cannabis. Muchos editoriales de periódicos y políticos apoyan sus efectos beneficiosos y su uso. Los médicos no deben retroceder y aceptar la insistencia de los pacientes en el uso de este producto, sino que deben continuar los esfuerzos para educar y considerar que el problema es grave y que potencialmente interfiere con los tratamientos bipolares que de otro modo serían apropiados y efectivos que se podrían ofrecer.

Divulgaciones:

Dr. Osser es Profesor Asociado de Psiquiatría, Escuela de Medicina de Harvard, y Psiquiatra Consultor, Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU., Centro Nacional de Salud Telemental, Programa de Telesalud para Trastornos Bipolares, Brockton, MA.

Referencias:

1. Henquet C, Krabbendam L, de Graaf R, et al. Consumo de cannabis y expresión de manía en la población general. J afectar el desorden. 200695: 103-110.

2. Zorrilla I, Aguado J, Jaro JM, et al. Cannabis y trastorno bipolar: ¿dejar de consumir cannabis durante los episodios maníacos / mixtos mejora los resultados clínicos / funcionales? Acta Psychiatrica Scand. 2015131: 100-110.
3. Mammen G, Rueda S, Roerecke M, et al. Asociación del cannabis con síntomas clínicos a largo plazo en la ansiedad y los trastornos del estado de ánimo: una revisión sistemática de estudios prospectivos. Psiquiatría de J Clin. 201879: 17r11839.

4. Starzer MSK, Nordentoft M, Hjorthoj C. Tasas y predictores de conversión a esquizofrenia o trastorno bipolar después de psicosis inducida por sustancias. Soy J Psiquiatría. 2018175: 343-350.
5. Radhakrishnan R, Ranganathan M, D’Souza DC. Marihuana medicinal: lo que los médicos deben saber. Psiquiatría de J Clin. 201980: 45-47.

6. Hill JH. Uso médico del cannabis en 2019. JAMA. 2019322: 974-975.

7. Humphreys K, Saitz R. ¿Deberían los médicos recomendar reemplazar los opioides con cannabis? JAMA 2019321 (7): 639-640.


Cuatro tipos básicos de trastorno bipolar

  • Trastorno bipolar 1
    • Episodios maníacos que duran al menos 7 días o por síntomas tan graves que la persona necesita atención médica inmediata.
    • También suelen ocurrir episodios depresivos.
    • Es probable que experimente depresión junto con episodios maníacos y depresivos.
    • Un patrón distintivo de episodios depresivos e hipomaníacos, pero no tan graves como los episodios maníacos experimentados con Biopolar I.
    • Numerosos períodos de síntomas hipomaníacos junto con numerosos períodos de síntomas depresivos que duran al menos 2 años en adultos y 1 año en niños y adolescentes, sin embargo, los síntomas no cumplen con los requisitos diagnósticos de un episodio hipomaníaco y un episodio depresivo.
    • Síntomas bipolares que no coinciden con los criterios de trastorno bipolar I, bipolar II o ciclotímico.

    Mania está comprando 3 televisores nuevos por impulso pensando que puede comprar su restaurante favorito o decidiendo ejecutar un 5K sin entrenamiento & # 8211 e insistiendo en que usted será el primero en entrar. La hipomanía es manía con ataduras, y si bien puede disminuir algunos de los desastres financieros y personales provocados por la manía desenfrenada, todavía puede parecer que va por el camino equivocado en un camino de un solo sentido.


    Traumatismo infantil y gravedad de la expresión clínica de BD

    Hay indicios consistentes de que los eventos traumáticos infantiles están asociados con varias características clínicas graves de BD, incluido un inicio más temprano de la enfermedad (Garno et al. 2005), un ciclo de ciclo rápido (Garno et al. 2005), características psicóticas (Bebbington et al. 2004 Hammersley et al.2003 Janssen et al.2004 Shevlin et al.2007), un mayor número de episodios del estado de ánimo a lo largo de la vida (Brown et al.2005 Nemeroff, 2004 Weber et al.2008), e ideas e intentos de suicidio (Alvarez et al.2011). Sin embargo, se ha informado que la calidad de estos estudios varía (Daruy-Filho et al. 2011), lo que reduce la relevancia potencial de los hallazgos. De hecho, en una revisión de 18 estudios realizados por Daruy-Filho y colegas (2011), se han resaltado varias limitaciones, incluida la falta de uso de una entrevista clínica estructurada para el diagnóstico, la falta de uso de una evaluación de trauma estandarizada, una baja tamaño de la muestra (menos de 100 pacientes) y medidas insuficientes del estado de ánimo actual como un posible factor de confusión en la evaluación del trauma (Daruy-Filho et al. 2011). Estos posibles sesgos se tienen en cuenta en un gran estudio reciente de pacientes con TB (norte ( Etain et al. 2013a).

    Tres resultados parecen repetirse consistentemente en los estudios en BD: (1) la asociación entre el trauma infantil y una edad de inicio más temprana (2) el mayor riesgo de intentos de suicidio y (3) el uso indebido de sustancias concomitantes. Daruy-Filho y col. (2011) subrayaron este hecho, y desde entonces se han publicado más réplicas sobre estas tres características clínicas.

    Hemos demostrado un efecto de dosis de la exposición al trauma sobre la edad de inicio de BD (Etain et al. 2013a). Un estudio reciente de 132 pacientes con TB de China informa asociaciones entre abuso emocional y negligencia y una edad de inicio más temprana (Li et al. 2014). Post et al. (2015) también replican estos hallazgos, mostrando diferencias en la edad de inicio según la ausencia / presencia de abusos verbales, físicos y sexuales. Por lo tanto, la exposición al estrés temprano en la vida parece reducir constantemente el umbral para desarrollar BD.

    Se han obtenido otros hallazgos replicados para las asociaciones entre trauma infantil, intentos de suicidio y uso indebido de sustancias en BD, siguiendo los hallazgos iniciales revisados ​​por Daruy-Filho et al. (2011). En una muestra franco-noruega de pacientes con TB, tanto el abuso emocional como el sexual son predictores independientes de intentos de suicidio (OR = 1,60 [IC 95% 1,07-2,39] y OR = 1,80 [IC 95% 1,14-2,86], respectivamente) ( Etain et al. 2013a). Una revisión reciente de Maniglio (2013) destaca de manera similar la influencia del abuso sexual infantil en el curso y la gravedad del TB, incluidas las asociaciones con intentos de suicidio, abuso o dependencia de alcohol y / o drogas. La asociación entre trauma infantil e intento de suicidio o abuso de sustancias probablemente no sea específica de BD. De hecho, un estudio prospectivo de 25 años que examinó el desarrollo del uso de drogas ilícitas en una cohorte de nacimiento de 1265 niños de Nueva Zelanda encontró que el abuso sexual y físico infantil son los principales predictores del uso de drogas ilícitas entre los 16 y los 25 años (Fergusson et al. 2008). Esto es consistente con los hallazgos obtenidos por NESARC, con asociaciones entre abuso físico y un mayor riesgo de cualquier trastorno por uso de sustancias (Sugaya et al. 2012). Además, un metaanálisis de estudios longitudinales muestra una asociación entre abuso sexual e intento de suicidio con una OR = 2,43 [1,94, 3,05] (Devries et al. 2014). Por lo tanto, podemos suponer que el trauma infantil eleva el riesgo de intento de suicidio y abuso de sustancias en el TB, probablemente independientemente de los diagnósticos psiquiátricos.


    Cannabis y bipolar

    En los últimos años, el cannabis se ha vuelto legal para uso médico y recreativo en varios estados de EE. UU. Si eres alguien que tiene trastorno bipolar, quizás te hayas preguntado, ¿es seguro? ¿Podría ser una posible opción de tratamiento? Entre los pacientes con trastorno bipolar 1, el cannabis es la sustancia ilícita más consumida. Si lo ha investigado, probablemente se haya encontrado con investigaciones contradictorias sobre el trastorno bipolar y el consumo de cannabis. Tal vez incluso tenga un amigo que afirma que les ayuda mejor que los medicamentos recetados y otro amigo que no se acercará. Entonces, ¿qué sabemos realmente sobre los efectos del cannabis en el trastorno bipolar?

    El cannabis se compone de más de 80 cannabinoides diferentes. De estos 80, los dos que más se han investigado son el tetrahidrocannabinol (THC) y el cannabidiol (CBD). En resumen, el THC te hace sentir drogado mientras que el CBD te calma. El CBD tiene efectos reductores de la ansiedad que, según algunos, podrían ayudar a mejorar el estado de ánimo de las personas con trastorno bipolar. En 2016, se realizó un estudio sobre los efectos del cannabis en el estado de ánimo y las funciones cognitivas de las personas con trastorno bipolar. Los investigadores probaron un grupo de pacientes bipolares que fumaban cannabis con regularidad y encontraron que los pacientes informaron un alivio a corto plazo de sus síntomas después del uso. Esto podría indicar posibles propiedades estabilizadoras del estado de ánimo del cannabis. La proporción de CBD a THC varía de una cepa a otra, y cuando se trata de bipolar, esto puede marcar la diferencia. Si bien el THC puede inducir reacciones psicóticas, se ha descubierto que el CBD tiene efectos antipsicóticos. Los dos se mitigan. Existe cierta sugerencia de que las cepas de cannabis con niveles más altos de THC podrían empeorar las cosas para los pacientes con trastorno bipolar, mientras que las cepas más altas en CBD podrían ofrecer algo de alivio.

    Es importante tener en cuenta que el cannabis afecta a todos de manera diferente. Si bien puede brindar alivio a algunos, tiene el potencial de inducir psicosis en otros. La genética juega un papel en la determinación de este resultado. Según el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas, las personas que portan una variante específica del gen AKT1 tienen un mayor riesgo de desarrollar psicosis cuando consumen cannabis. Se descubrió que el riesgo era siete veces mayor para aquellos con esta variante que consumían cannabis a diario que para aquellos que lo consumían con poca frecuencia o en absoluto. En eMoods, no somos médicos y no podemos ofrecer asesoramiento médico, pero si tiene trastorno bipolar y está interesado en consumir cannabis, es una buena idea hablar con su médico sobre las pruebas de esta variante.

    Aunque ciertas investigaciones sugieren que el cannabis puede ayudar a algunas personas con trastorno bipolar, no hay garantía de que beneficie a todos. De hecho, incluso hay alguna evidencia que muestra que el consumo de cannabis dificulta el tratamiento del trastorno bipolar. En un estudio de doce meses, se descubrió que los consumidores de cannabis que estaban siendo tratados por trastorno bipolar eran menos compatibles con el tratamiento. También experimentaron la gravedad general de la enfermedad, incluida la manía, la psicosis y una menor satisfacción con la vida en comparación con los que no consumían cannabis. Entre todos los trastornos mentales, el trastorno bipolar es responsable de la tasa más alta de suicidio, de 20 a 30 veces mayor que la de la población general. En un estudio realizado en 2019, los investigadores encontraron que los consumidores de cannabis eran generalmente más jóvenes cuando sus síntomas bipolares aparecieron por primera vez en comparación con los no consumidores. Este estudio también encontró que el cannabis puede aumentar el riesgo de suicidio y episodios maníacos en pacientes bipolares.

    Hay más investigaciones por hacer sobre el cannabis y el trastorno bipolar. En este momento, se sabe poco sobre los efectos a largo plazo del uso prolongado. El cannabis sigue siendo una sustancia ilegal a nivel federal y no sugerimos que la use. Si bien ha proporcionado a algunos pacientes bipolares un alivio de sus síntomas, otros han tenido efectos negativos que empeoran. Si está considerando consumir cannabis, es importante que primero hable con su médico.


    Cannabis y trastorno bipolar: ¿qué sabemos? ¿Qué necesitamos aprender todavía?

    Estos están en modo de solo escucha. Bienvenidos a todos, gracias por unirse a nuestro seminario web con Andrew Penn, RN, MS, NP, APRN-BC. Andrew se formó como enfermero practicante de adultos y especialista en enfermería clínica psiquiátrica en la Universidad de California en San Francisco. Señor.

    Penn actualmente se desempeña como profesor clínico asistente en la Escuela de Enfermería de UC San Francisco. También es enfermero psiquiátrico en Kaiser Permanente en California, donde brinda tratamiento psicofarmacológico para pacientes adultos y se especializa en el tratamiento de trastornos afectivos y traumas. Tiene interés en promover el bienestar psiquiátrico a través del ejercicio, la meditación y relaciones sociales significativas.

    También está interesado en nuevos tratamientos emergentes para los trastornos psiquiátricos, se presenta a nivel nacional y es miembro pasaporte del Capítulo de California de la Asociación Estadounidense de Enfermeras Psiquiátricas. El Sr. Penn explorará la controversia del uso terapéutico del cannabis para la estabilización del estado de ánimo, la reducción de la ansiedad y la promoción del sueño.

    Explicará cómo funciona el cannabis en el cerebro, lo que sabemos sobre el riesgo de exacerbar una enfermedad mental, cómo reducir estos riesgos y lo que aún necesitamos aprender antes de saber si el cannabis puede ser terapéutico para los pacientes bipolares. Bienvenido Andrew, estamos muy felices de tenerte con nosotros. Gracias por esa presentación Debbie y gracias a ti y a Melissa por invitarme, y a la Fundación Bipolar Internacional por tu interés en este tema, y ​​gracias a todos los que están en sus computadoras por tomarse un tiempo de su día para aprender. sobre esto.

    Así que vengo a usted desde Redwood City, California, que está cerca de San Francisco, y creo que siempre es apropiado y profesional revelar uno de sus prejuicios antes de comenzar un programa como este, y una de las cosas que Cuando la gente se entera de que soy de San Francisco, cuando presento este tema a nivel nacional, es que dicen: Oh, sabemos de lo que vas a hablar, porque mi ciudad es el lugar donde una vez una Girl Scout emprendedora instaló un puesto para sus galletas fuera de un dispensario de cannabis medicinal y logró vender ciento diecisiete cajas en solo dos horas. Pero quiero dejar claro que no tengo ningún interés financiero en la industria del cannabis, no estoy promoviendo el uso del cannabis per se.

    Quiero intentar presentar alguna evidencia científica de lo que tenemos, qué evidencia científica tenemos sobre el cannabis específicamente en lo que se refiere al trastorno bipolar, y también quiero subrayar que en el fondo soy un médico y no un investigador, así que yo & # 8217m aprovechando la investigación que han realizado otras personas para tratar de consolidar esa información en algo que sea útil. Pero no soy un investigador clínico per se.

    Paso la mayor parte de mi día tratando pacientes dentro del sistema de Kaiser Permanente y enseño en UCSF y en las conferencias de educación continua. Entonces no tengo un perro financiero en esta pelea. Por lo tanto, vale la pena hacer un pequeño repaso de la historia del cannabis, por lo menos, porque es una historia fascinante. El cannabis ha sido parte de la cultura humana y la medicina humana desde hace 5.000 años. Hay una historia que se remonta a China, al 2900 a. C., en la que el cannabis se usaba como fibra, como medicina.

    Y se hizo más conocido como una sustancia medicinal en los Estados Unidos en el siglo XIX, cuando a menudo se usaba en este tipo de medicamentos combinados patentados, como este jarabe para la tos salvaje aquí que contenía alcohol, cannabis, cloroformo y morfina. Estoy seguro de que probablemente aseguró una muy buena noche de sueño. (Disculpe) Y curiosamente el cannabis se convirtió en & # 8230 ¿sí?

    ¿Puedes oírme? (Lo siento, pero no podemos ver sus diapositivas, ¿puede intentar hacer clic en el botón para compartir pantalla una vez más?) Oh, claro, deje que & # 8217s intente eso de nuevo. Espera un segundo, gracias por tu paciencia. ¿Eso ha cambiado algo para ti? (No, todavía no) ¿Puedes ver algo ahora? (Ahí vamos, ahí vamos) (absolutamente) ¿Están trabajando? Bueno. (Allí fueron.

    Muchas gracias) Ahí vamos.
    Hay & # 8217s esa Girl Scout de la que hablé. (Ahí vamos, excelente) ¿Puedes ver a la Girl Scout? (Sí, muchas gracias) De acuerdo, como estaba diciendo, el cannabis adquirió cierta popularidad en el siglo XIX en los Estados Unidos como un medio para ayudar a la gente a dejar los opiáceos, que se consumían con mucha frecuencia en ese momento y estaban creando muchos problemas.

    En el siglo XX, el cannabis fue vilipendiado a través de películas de propaganda como Reefer Madness, y fue en ese momento donde el término marihuana comenzó a usarse comúnmente en lugar del término botánico cannabis. La marihuana se usó como una especie de estrategia racista para asociar la planta de cannabis con inmigrantes mexicanos, quienes, lamentablemente, eran comúnmente vilipendiados durante la política de carga racial en ese momento.

    Por supuesto, todos sabemos sobre la prominencia del cannabis en las subculturas de la década de 1960, incluidos algunos ex presidentes y ex presidentes que hemos tenido. Pasamos por la década de 1980 con este tipo de reacción a la cultura de la década de 1970, con Just Say No de Nancy Reagan y la difamación y prohibición de la droga. Yo llamaría a este tipo de demonización del cannabis. Y desde entonces, probablemente desde principios de la década de 1990, California tuvo la primera ley de cannabis medicinal en 1996 con la Proposición 215.

    Hemos entrado en esta área gris del uso médico y cada vez más, lo que a veces llamo la canibización del cannabis, y luego hemos entrado en este tipo de legalización de facto o total como lo hemos hecho en varios estados, como como Colorado y Washington, y realmente la cultura ha cambiado hasta el punto en que incluso nuestro actual presidente ha admitido que ha consumido cannabis en el pasado. Ahora tenemos 24 estados con algún grado de legalización o medicalización del cannabis, y hay cinco propuestas de votación en las elecciones de noviembre, incluida una en mi propio estado de California, para alguna variación de legalización o medicalización. Así que está muy claro que Los tiempos han cambiado, que el cannabis se ve cada vez más como menos riesgoso y, como resultado, se usa un poco más, y podemos ver dónde ocurren estos cambios culturales a medida que las líneas se cruzan, a mediados de la década de 1980 con la campaña Just Say No, y luego el cambio de nuevo con Bill Clinton como el primer presidente en admitir haber consumido cannabis, aunque no con fines curativos, a principios de la década de 1990.

    Y lo que estoy descubriendo con mis pacientes es que este tipo de idea de simplemente decir no a algo es realmente, es realmente inadecuada, y lo que mis pacientes quieren saber y lo que quieren saber sobre los medicamentos que tienen. que están usando, y quiero que sepan acerca de las drogas que están usando. porque soy un gran creyente en la reducción de daños. La idea de la reducción de daños es que la abstinencia total no siempre es el objetivo.

    It’s not always the patients’ goal and it may not be the goal of treatment, but that any movement towards using less substance, using it later in life, and using it through safer routes is a step in the right direction. I think if harm reduction had a bumper sticker slogan, it would be don’t let the perfect be the enemy of the good. So any reduction in use or in the change in the pattern of use is a step in the right direction.

    So I’m going to refer back to harm reduction several times in the course of this talk, because it’s really a guiding philosophy that I use in my daily practice with patients. So before it’s about cannabis as a plant, cannabis is… there are two primary species of cannabis, so the word cannabis is the genus in the scientific taxonomy, and the species, the two most common species are sativa and indica.

    In more sophisticated hybridization growing methods a lot of times the material from these two plants are hybridized to create kind of a combination plant. In general, sativas are considered to be more stimulating and have a more cerebral mental kind of intoxication effect. For some people they do cause more anxiety, and sometimes they are higher in THC and lower in a compound call cannabidiol, which I’ll talk about more in a moment.

    Indica is the species which is generally considered more sedating, has more of a sort of physical intoxicating effect, often is more anxiolytic, or reducing in anxiety, and can be lowering THC and raising CBD. Now, most people are familiar with smoking cannabis in the form of a cigarette or a pipe, and the part of the plant which is typically smoked is the unfertilized flower or bud of the plant, which is where there is a structure called trichome which is where these cannabinoids, the active ingredients in cannabis, are concentrated.

    There is some in the leaf of the plant, but most of those cannabinoids are concentrated in the bud, particularly THC. Increasingly in more recent years, there’s long been hashish, which is a dry concentration of these cannabinoids, but with more sophisticated production methods there have been ways of extracting these cannabinoids from the bud with things like butane and other solvents to create such things known as hash oil, shatter, wax..

    These are all terms that can be used interchangeably.
    And these are very concentrated forms of cannabinoids. Just to give a little bit of a orientation to measure, a very common measurement, the unit of measurement in cannabis is the eighth of an ounce, so these are sort of relative sizes of, obviously this would vary in the density of the plant, but to give some idea of when we’re talking about measurements, and when I’m talking with patients I will often ask them how long it takes them to go through an eighth of an ounce, because that gives me sort of a ballpark idea of how much cannabis somebody is using.

    Cannabis can also be ingested orally, and this is increasing this is increasingly, particularly in states that have legalized or states that have medicalized cannabis, There are edible versions of this drug that can be ingested orally and there are even topical salves that can be a relief. One of the challenges that I’ll talk about a little more in a few minutes, with ingested cannabis there’s an issue of unclear labeling, which can lead to somebody taking more than they are thinking, taking more than they should, But then there’s also the delayed onset with smoking or inhaling cannabis, the onset is usually fairly rapid and the person will usually somewhat self-limit how much they’re taking, depending on the subject I can take down up to an hour or more before the intoxication effect occurs and that can sometimes lead to people getting impatient and taking a second dose right about the time that the first dose is starting to come on, and then being surprised by the intensity of the intoxication.

    So when we talk about cannabis, it’s important to be clear that the plant is a carrier for a very complex amalgam of different chemicals. There’s over 450 compounds in cannabis and what most people are familiar with are what are known are fibocannabinoids – so, cannabinoids made by the plant The cannabinoid that most people are familiar with is tetrahydrocannabinol, which is THC, and this is the psychoactive part of the drug. There are about 65 other cannabinoids besides THC.

    One that is getting increasingly more press is cannabidiol, or CBD. This is a non-psychoactive part of the plant, so by non-psychoactive I mean it doesn’t make you intoxicated, doesn’t create.. doesn’t make you high. And there are others that are less well-studied, but there’s increasing interest in looking at these for their own therapeutic potential as well.

    So one of the things that’s interesting about cannabis is that one brains, our central nervous system, our bodies, actually have a relationship with this drug, and the parallel that many of you may be familiar with is the opioid system. So as you probably know, we have receptors for opioids in our body, and when they’re made by our own body we call them endorphins. And this poses the question of, well if we have a receptor for cannabis, why is that?

    Our bodies… have they been created to use cannabis? And the answer to that is no, but what it turns out is that what’s called the endocannabinoid system, the body’s own cannabinoid receptors, and the cannabinoids that plug into those receptors play an important role in regulating neural activity within the central nervous system. So this is kind of a crude diagram.

    To the left is two neurons connecting to each other, and as you may know they don’t connect, they don’t actually touch each other. There is a gap between them known as a synapse, and that gap is bridged by a release of these neurotransmitters. So to the right is a bit crude schematic of a neuron talking to another neuron, And we call this, a neuron that’s releasing the signal is called the presynaptic neuron, and the neuron that is receiving is called the postsynaptic neuron.

    So usually a signal comes down the line and it’s passed on down by these little neurotransmitters, which have made it, symbolized by these green triangles, and this could be things like serotonin or dopamine or norepinephrine among others. They plug into receptors on the postsynaptic side, which then sends that – if enough receptors get occupied, that signal then gets passed down the line. So enter in the endocannabinoid system.

    So you might think of this as an excitatory process.
    The presynaptic neuron is telling the next neuron down the line go, pass this message down the line. You could think of it as sort of like an old-fashioned game of telephone where one person passes a message for the other person, who passes it to another person.

    With the endocannabinoid system, the receptors are actually on the presynaptic side, so they’re on the side that is usually releasing information to the next neuron to pass it down the chain.
    And the neurotransmitters are actually released from the other side, so this is called retrograde signaling.

    So these endocannabinoids, the most well-known is something called anandamide, are released by the postsynaptic side, the receiving, typically the receiving side of the neuron, and their job is to go up to the neuron that’s releasing the neurotransmitters and say whoa, hold up, hold up.
    It’s kind of like if you’ve ever helped somebody move and there’s a bunch of you, and you’re all passing boxes down the line and then stacking them in a storage room or something like that, and the person who’s doing the stacking city is getting a little overwhelmed by how fast the boxes are coming, and that person’s holding up the chain.

    This is kind of how endocannabinoids work.
    So these endocannabinoids send a signal back upstream and say, wait, hold up! and this is exactly also where exogenously, or outside the body, cannabinoids such as THC have a mechanism. So why do we even have this system in our brain?

    The person who discovered THC, an Israeli scientist named Raphael Mechoulam, discovered THC in 1964. He isolated that from the plant and he said, you know, it’s unlikely that nature would create a compound so a kid in San Francisco can get high.
    And so when we find these things in the brain, we have to ask ourselves what’s the purpose of it?

    And what it appears that some of the functions of the endocannabinoid systems are to regulate things such a relaxation and sleep, appetite regulation and memory and forgetting, which is – memory and forgetting is an interesting subject, because when you think about it, most of what we encounter in the course of a day, we actually don’t need to help onto. So for example I can tell you what I had for dinner last night, but if you ask me in 10 days what I had for dinner last night, I won’t remember because frankly it doesn’t really matter.

    So a lot of what goes into our minds and brains we don’t need to hold onto. But the brain has to figure out, what does it hold onto, what does it let go of? And it may be that endocannbinoids play a role in that.

    Now if you look at this triad of functions you can also see that these are exactly some of the same things that people are using cannabis for, possibly therapeutically and also may point to some of the side effects, which are very common with cannabis, such as cognitive problems, which we’ll talk about in a few minutes. If you really want to take a deeper dive on this, I really love this website, it’s designed for people without a neuroscience background, has some kind of fun and playful animations that illustrate the mechanism of action of a number of different substances.

    So if you want to check this out the web address is on the bottom, if you just Google Mouse Party you’ll probably find it pretty easily. So it’s important to make the point that cannabis use exists on a continuum. Don’t get too hypnotized by the spinning cannabis leaf there, ranging everywhere from no use to a very chaotic dependent relationship with cannabis.

    And there are plenty of people who exist somewhere along this continuum who may use only occasionally, who may use a few times a week, who may use daily, who may use all day long. And it’s it’s important for us to think about cannabis use along this continuum rather than thinking of it categorically as something that is either yes or no. We do know that we have a huge problem with overdoses in this country right now.

    We’re facing an epidemic of drug of overdoses and one thing, one good news that I can report is that they are not coming from cannabis, they are largely coming from pharmaceutical opiates, and sadly as we’ve begun to all put limits on and come to our senses about the prescription of opiates in the medical field, We’ve seen people switching to heroin and to illicitly acquired pharmaceutical opiates and we’ve seen an uptick in overdose deaths over the last dozen or so years. Alcohol also accounts for a number of these overdose deaths Cannabis, fortunately because there are no receptors for cannabis in the areas of the brain which control breathing, unlike opiates, an overdose of cannabis might make somebody very intoxicated, but it’s not necessarily going to result in them dying.

    Now… let’s start talking about some of the risks of cannabis. We definitely know that the earlier somebody starts using cannabis, the more likely they are to develop what we call a cannabis use disorder, which, in lay language, might be considered a cannabis dependency. So as you can see from the downward trend in this chart, if somebody starts in early adolescence, they are much higher risk of developing they are much higher risk of developing ongoing cannabis use.

    So one of my recurrent messages in this is, the longer somebody can wait to use cannabis, the better. Cannabis dependency is more likely to happen, as mentioned, in the younger people, and it’s about half the rate for people who start as adults. It’s about the same use that people who begin as adults will begin to develop a dependency upon the drug.

    So about one in ten – that is a similar rate to those who begin to use alcohol, so people who use alcohol, about one in ten people will develop a problem with that particular drug. So again waiting to use this drug is related in everyone’s best interest.

    Another area of concern is is there a cognitive risk in using cannabis, and there are some larger called cohort studies where a big chunk of people are followed from early in life until later in life, and they’re measured a long way on different measures of things like intelligence and mental illness markers and substance use. There’s a group out of New Zealand, in the town of Dunedin, New Zealand, it’s been followed for I believe over 40 years now, and there’s been an association found that the young people who began using cannabis heavily in adolescence were found to have a loss of IQ of about six points when they’re retested against at 38.

    There was some drop in intelligence quotient scores in people who began using cannabis as adults, but it was not as significant as those who began using in childhood or adolescence and began using heavily. So again I think this really underscores the point that waiting… the longer somebody waits to begin using cannabis, the less likely it is to be impactful for them. Now speaking about bipolar specifically, because I’m sure many of you in the audience… pardon me.

    I’m sure many of you in the audience are interested in this specifically as it relates to bipolar. It’s very well established that there is a strong comorbidity (is the term we use in my line of work), or correlation if you will, between substance use and bipolar disorder. About forty percent of people with bipolar disorder will have a problem with substances at some point in their life, and about twenty percent will develop a cannabis use disorder.

    So cannabis is second really only to alcohol, AUD is alcohol use disorder on this on this graph here. It’s second only to alcohol as the most commonly problematically used substance in bipolar populations. And there’s also data that indicates that people who develop bipolar disorder will develop it an an earlier age, about three years earlier, with ongoing substance abuse, and this was looking at different – not only cannabis, but other substances such as alcohol.


    When Treating Bipolar Disorder with Cannabis, Research Suggests the Amount of CBD May Be Key

    Earlier this year, a contributor to the United Patients Group blog wrote about his son’s struggle to find an effective treatment for bipolar disorder. After four years of nearly annual hospitalization, cannabis was the only option that seemed to help. “From his first puff I could see immediate mood improvements,” the father wrote. But interestingly, he además felt that his son’s habit of smoking “street pot” had increased his psychosis, even provoking manic episodes.

    How is it that the same plant could both agitate and alleviate his son’s symptoms? The key to effective treatment, the father argued, was in the chemical makeup of one particular cannabis strain they’d found—it had high amounts of cannabidiol (CBD), one of the principal cannabinoids in marijuana.

    The Connection Between Cannabis and Bipolar Disorder

    Research into the relationship between cannabis and bipolar disorder has resulted in contradictory results: some studies say using cannabis improves cognitive functions , with patients reporting that it works better than conventional drugs to treat their mania and depression. But other studies suggest it increases depressive symptoms and that continued use of cannabis is associated with a higher occurrence of manic episodes . And there’s the risk, too, of dependence and drug abuse—research has found that people with bipolar disorder are 6.8 times more likely to have a history of illicit marijuana use than the rest of the population.

    Despite all this, the father from the United Patients Group may have been onto something. While case studies on cannabis’ effects have been mixed, there’s a lot of evidence that CBD has the same antipsychotic and anticonvulsive properties as conventional bipolar disorder treatments. In other words, the chemical makeup of the strain you use does seem to matter, especially the balance of cannabis’ two most famous ingredients: tetrahydrocannabinol (THC) and cannabidiol (CBD).

    The Difference Between THC and CBD

    Of the 113 known compounds in marijuana, THC and CBD are the two principal active cannabinoids. Both interact with the endocannabinoid system in your body, the system that affects mood, appetite, pain sensation, and memory (this system is also known to play a role in mental disorders when it doesn’t function properly ). The amount of THC and CBD in your cannabis—plus the way these compounds interact with each other—results in the different “highs” you get from various strains.

    The health effects of the principal cannabinoids in marijuana. | Image Source: Wikimedia user Subvertc

    So, how do these two compounds differ? It’s a surprisingly long list. THC is psychoactive and has properties that relieve pain , reduce vomiting, and reduce muscle spasms. It also has a relaxing effect on most people, which can give you that classic “stoned” feeling. And while marijuana doesn’t cause psychotic disorders (contrary to familiar old-school propaganda ), research shows that it pueden mimic symptoms — and this effect also comes from THC.

    CBD also relieves pain, and it has additional properties that are anti-anxiety , anti-inflammatory, and neuroprotective. But even more interesting are CBD’s antipsychotic and anticonvulsive properties, which suggest the compound could be used to replace conventional antipsychotics and anticonvulsants, the two drug classes most commonly prescribed to people with bipolar disorder. For instance, CBD’s antipsychotic properties mean that the cannabinoid acts like an “atypical” antipsychotic —working similarly to a conventional antipsychotic medication but without the same serious, long-term side effects.

    So while THC can induce psychotic reactions and impair cognitive functions, CBD’s antipsychotic properties mitigate the effects of THC. It makes sense, then, that a strain with a high CBD content would be effective against bipolar disorder, while a strain with high THC might only aggravate psychotic symptoms. But unless you specifically seek out a high-CBD marijuana, it’s likely you’ll wind up with a strain that’s much higher in THC. In a study from the University of Mississippi that assessed the THC/CBD content of illegal marijuana confiscated between 1994 and 2014, researchers found that THC content increased from 4% to 12% over the years, while CBD decreased. There used to be about 14 times more THC than CBD in marijuana — now there’s 80 times more.

    Whole Cannabis vs Isolated CBD: Which Is Better?

    If THC could induce psychosis in some people with mental disorders, is it better to just use pure CBD? The father from the United Patients Group reported his son had great results with cannabis strains that had a CBD:THC ratio of 20:1, but he also said they had even better results with isolated CBD in oil form. Another man claims that CBD oil was so effective he was able to quit his conventional antipsychotic prescription.

    But the way that THC and CBD interact may also be important. In 2012, a man named Miles Houser wrote to a Harvard professor who was collecting case studies on cannabis, stating that after running the gamut of conventional anticonvulsants, antipsychotics, and antidepressants, high-CBD cannabis had been the only thing that worked for him. In an article for the online magazine Ladybud, marijuana legalization advocate Gradi Jordan wrote that, based on the 36 years she’d used cannabis to treat her bipolar disorder , she felt THC was an essential component to effectively managing severe symptoms.

    What’s the bottom line? We still don’t know. There’s a lot of evidence that CBD—either in isolated form or in high-CBD strains of cannabis—can effectively treat both the manic and depressive symptoms of bipolar disorder. But most clinical cannabis studies don’t include the ratio of CBD:THC in the strands they use, and more research is needed to explore whether CBD oil or whole cannabis works better. Like any psychedelic, cannabis needs to be treated with caution and respect, and it shouldn’t be used as a haphazard self-medication. And as with all medicines, treatment is ultimately a matter of personal preference: the effectiveness and side effects will depend on the unique biochemistry and personality of each person. But while we’re waiting on conclusive research, it seems that CBD is providing promising relief to people who need it.


    History of Bipolar Disorder

    In the first century in Greece, Aretaeus of Cappadocia started recording bipolar disorder symptoms in the medical field. For many centuries, his association between depression and mania went unnoticed.

    The ancient Romans and Greeks generated the terms “melancholia” and “mania,” which today mean depressive and manic. Even back then, they realized lithium bath salts helped to calm manic individuals down and lift the spirits of individuals who were depressed. Lithium today continues to be a common treatment for patients with bipolar disorder.


    Low, although cannabidiol (CBD) may help. Care must be taken with THC, especially during manic periods.

    Cannabinoids, Terpenes/Terpenoids, Strains and Ratios that May Help

    CBD in particular may help for its antipsychotic properties. Small amounts of THC may help, but care must be taken when using cannabis (especially high-THC strains/products) during manic stages of bipolar disorder.

    Medical Cannabis Pros

    The right cannabinoid-terpenoid profiles may help replace many more harmful drugs prescribed for bipolar disorder.

    CBD-rich cannabis may help stabilize the mood to some extent.

    May help with insomnia and sleeplessness.

    Medical Cannabis Cons

    It may be best to avoid THC altogether for a bipolar disorder sufferer, although very small doses during depressive periods may help. Regular use of high-THC cannabis is associated with an earlier onset of bipolar disorder and more rapid cycling.

    More About the Condition

    Bipolar disorder affects approximately 1%-3% of the global population, with approximately 2.6% of US citizens (5.7 million) suffering from bipolar disorder. Hallucinations and psychosis can also occur with bipolar disorder. Delusional thinking, impulsive decision-making and extreme excitement or energy increases the likelihood of a bad decision to occur. A less severe form of bipolar disorder, cyclothymic disorder, is characterized by less extreme swings between mania and depression, but more rapid cycling between the two moods.

    There does seem to be a genetic link, as an individual who has family members with bipolar disorder is more likely to suffer from bipolar disorder. Polymorphisms in BDNF, DRD4, DAO and TPH1 genes have been implicated in the development of bipolar disorder. Environmental stressors such as abuse and long-term stress may trigger abnormalities in these genes as well. CRH, cardiac β-adrenergic, Phospholipase C, glutamate receptor, cardiac hypertrophy, Wnt, Notch, and endothelin 1 signalling pathways have also been implicated in the development of bipolar disorder.

    Due to the extreme low moods, it is not unusual for a bipolar sufferer to be misdiagnosed with unipolar depression. In the past, bipolar disorder was often referred to as “manic depression”. Although there are some similarities between the two conditions, there are also many key differences. Indeed, during a manic phase, antidepressants are contraindicated for bipolar disorder, which shows that there is definitely a difference between the two conditions and how they should be treated.

    Benzodiazepines, anticonvulsants, mood stabilizers (e.g. lithium) and antipsychotics are often prescribed to a person with bipolar disorder. Antidepressants may be prescribed during low moods, but doses must be monitored carefully and stopped should signs of a manic phase start to appear. There are three main types of bipolar disorder:

    Bipolar I disorder – at least one manic episode, with or without depressive episodes.

    Bipolar II disorder – at least one hypomanic episode and one major depressive episode, but not any manic episode.

    Cyclothymic disorder is often considered a third type of bipolar disorder. Those suffering from schizophrenia, multiple sclerosis (MS), a personality disorder, or Alzheimer’s may present similar symptoms to those suffering from bipolar disorder, but the conditions are markedly different in many respects.

    Quotes from Experts

    “Bipolar affective disorder is often poorly controlled by prescribed drugs. Cannabis use is common in patients with this disorder and anecdotal reports suggest that some patients take it to alleviate symptoms of both mania and depression. We undertook a literature review of cannabis use by patients with bipolar disorder and of the neuropharmacological properties of cannabinoids suggesting possible therapeutic effects in this condition.

    No systematic studies of cannabinoids in bipolar disorder were found to exist, although some patients claim that cannabis relieves symptoms of mania and/or depression. The cannabinoids Delta(9)-tetrahydrocannabinol (THC) and cannabidiol (CBD) may exert sedative, hypnotic, anxiolytic, antidepressant, antipsychotic and anticonvulsant effects.

    Pure synthetic cannabinoids, such as dronabinol and nabilone and specific plant extracts containing THC, CBD, or a mixture of the two in known concentrations, are available and can be delivered sublingually. Controlled trials of these cannabinoids as adjunctive medication in bipolar disorder are now indicated.” Source: Ashton CH, Moore PB, Gallagher P, Young AH. ‘Cannabinoids in bipolar affective disorder: a review and discussion of their therapeutic potential‘ J Psychopharmacol. 2005 May19(3):293-300. doi: 10.1177/0269881105051541. PMID: 15888515.

    Case Studies – Patient Stories

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